化工学院消防安全管理

四川大学管控类化学品购买申请表

发布时间 :2017年12月13日      浏览量 :

申请单位

申请人

联系电话

身份证号

供应单位

联系人

及电话

申请化学品类别

剧毒品□ 易制爆品□ 易制毒品□ 麻醉品 □

品名

规格

拟申请数量

单位

使用地址

购买理由与依据:

1.实验项目或课题名称及理由:

2.购买数量依据及计算过程:

使用承诺:

我承诺所购管控类化学品只用于合法生产和使用,不挪作他用,不私自转让给其他单位或个人,并自觉加强管控类危化品管理,落实出入库登记制度,自觉接受监督检查。如有违反上述承诺,致使管控类化学品流入非法渠道,我愿承担相应法律责任。

使用人:

日 期:

院(所)主管单位意见:

情况属实,同意申请,本单位将严格按照国家法律法规和学校相关管理规定进行监督管理。

院(所)主管领导:

院(所)签章:

保卫处审核意见:

签 字:

签 章:

实验室及设备管理处审核意见:

签 字:

签 章:

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